Боли в сердце у детей

Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание,
связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани
или описываемое в терминах такого повреждения.

(Определение IASP - Международной ассоциации по изучению боли)

 

Мы знаем много слов… Некоторые почти никогда не произносим вслух, хотя прекрасно понимаем их значение (к примеру, когда вы последний раз произносили слово циклофазотрон, фуганок или силос?), некоторые, вроде и простые, и понятные, но произносятся редко, один-два раза в год (молоток, шмель, малярия). Обычно человек для ежедневного общения обходится узким набором слов, но даже при этом, говоря о чем-то, мы не всегда знаем, понимает ли нас собеседник. Иногда интонация важнее сказанного. 

Существуют очень часто употребляемые слова, которые мы часто произносим, но за этими словами стоят совершенно разные, порой противоположные по эмоциональному воздействию понятия. Яркий пример - слово мама. Каждый из нас в это слово вкладывает свое представление, которое значительно изменяется с годами и нашим собственным отношением: мама в 2 года и в 14 лет воспринимается совершенно по другому, и не так, как в 40.

Дом, ребёнок, обед, любовь, отдых, работа, болезнь - мы часто используем эти слова, но понятия, связанные с этими словами, у каждого свои, продиктованные своим опытом, темпераментом, культурой общества или национальными традициями. Что такое дом для меня? для него? для тебя? Что такое моя работа и его работа? Т.е., за простыми, казалось бы словами, понятными нашему собеседнику, очень часто скрывается смысл, ему, собеседнику, или не очень понятный, или даже совершенно недоступный.

А какое слово наш ребенок слышит чаще других? Вот появился малыш, привезли его из роддома, и в течение первого года жизни, какие слова он слышит, с какими словами к нему обращаются родители? Вы можете проанализировать свою лексику, порой это бывает очень даже полезно. Но я остановлюсь на одном слове: больно.

 - Что мы плачем, что болит у моего маленького? - озабоченно спрашивает мама у кричащего новорожденного. - Попукал и все прошло, газики беспокоят моего мальчика…

 - Что болит у моей крошки? Что так плачешь? - дает ребенку грудь. - Ничего не болит, просто проголодался…

 - Упал мой хороший, тяжело равновесие сидя удерживать.  А ведь скоро уже ходить начнешь! Ну, не плачь, на коврике не больно, испугался просто. 

 - Коленку разбил, бедняжка, ничего, это не больно, я вот пластырь приклею, и всё пройдет. Не плачь, вытирай глазки, уже ничего не болит.

 - Не плачь, тебя доктор просто послушает трубочкой, это совсем не больно

В этих примерах мама говорит «больно», или «не больно», в детском сознании эти понятия, вроде противоположные, сливаются в одно, но называет она болью а)дискомфорт при вздутии живота, б)голод, в)страхи от собственного падения и г)страх чужого человека, и д)наконец, собственно боль, при этом никогда не детализируя, какая боль - острая, колющая, щиплющая, ноющая, душевная, фантомная, нестерпимая или привычная… Боль, больно - за этими понятиями у маленького ребенка почти с рождения формируется представление, которое бы правильней назвать очень общим словом «дискомфорт».

Родители озвучивают ребёнку свои мысли, свои переживания, они учат тем самым детей говорить, выражать словами собственные ощущения, и к слову «больно» у ребёнка до 5-8 лет, а порой и старше вырабатывается определённое отношение, порожденное нечёткостью родительских определений. 

Маленький ребенок выражает свои мысли теми словами, которые его научили взрослые. Других он не знает. За словом «болит» у ребёнка скрывается очень часто всё, что угодно, кроме собственно боли. Этим словом ребёнок сообщает родителям о дискомфорте при недосыпании, о страхе родительских ссор, о боязни темноты, о собственном одиночестве, и даже о трудностях общения со сверстниками или педагогом… Это слово понятно ребёнку, и он представляет, что оно понятно родителям, ведь это очень частое слово в их общении.

Родители не понимают. Очень часто не понимают ребёнка. И ведут к врачу - у ребенка ведь болит…

Ко мне нередко приходят с детьми с жалобами на боли в сердце. Родители сами записывают своих детей на прием, нередко направляют педиатры. Иногда уже успели сходить к неврологу, для исключения корешковых болей.

Сразу сделаю оговорку - боли в сердце и боли в спине при остеохондрозе грудного отдела позвоночника никогда не спутаешь: они, мягко говоря, сильно отличаются по локализации, характеру. Второе, и самое важное - у детей сердце не болит. Никогда.

Боли в сердце встречаются только при ишемической болезни сердца, которой дети практически не болеют.

Тогда на что жалуются дети, говоря, что у них болит сердце?! Не выдумывают же они это! Нет, не выдумывают. Я смотрю их ЭКГ, делаю им УЗИ, в 99% случаев не нахожу никакой патологии, а если и обнаружится открытое овальное окно, то оно боли не вызывает. Но у них реально «болит», или, говоря точнее, они ощущают дискомфорт где-то в области грудной клетки или рядом . Они с этим пришли к врачу.

Тут-то и приходится разбираться. 

Первое, что я прошу ребенка, показать на себе пальчиком, где у него находится сердце… лёгкие… печень… селезёнка… Как вы думаете, что показывает пяти- или даже 10-летний ребёнок? Попробуйте, поспрашивайте, и убедитесь, что дети не знают анатомию. 

Они не знают строения своего тела, но знают слова. Дети общаются с бабушками и дедушками, смотрят телевизор, и словосочетание «боли в сердце» - частая фраза, которую слышат дети. А вот селезенка ёкает, или пяточная кость ноет - такого дети не слышат, но «больное сердце» - очень частая фраза, используемая и в быту, и в СМИ, и в кино, и в книгах. Словосочетание частое, а представление о нём расплывчатое, и не только у детей: больное сердце, это когда человеку настолько плохо, что он нуждается в жалости, в сострадании - такое, в общем, представление об этих болях у большинства людей, а не только у детей. Ключевые слова здесь: нуждается в сострадании. Запомним это и двинемся в наших рассуждениях далее.

Важно - когда болит сердце: утром, днем, ночью, связано ли это с физической или эмоциональной нагрузкой. Вариантов ответа, как правило, два: 

1)во время тренировок, игр, уроков физкультуры, обычно у детей с избыточным весом. Разгадка проста, я достаточно подробно об этом писал.

2)В покое. Вечером, дома, когда ничем особенно ребенок не занят. Иногда в школе, на уроке. Сердце «колет», порой настолько сильно, что дети могут даже всплакнуть. Боли проходят сами по себе, если только не вызовут «скорую» и приехавший доктор чего-нибудь не уколет. 

Так что ж это за боли такие - в покое, дома, на фоне полного здоровья? Для того, чтобы пояснить, я хочу напомнить термин, которым не всегда пользуются клиницисты, но хорошо знаком психологам: депривация.

Депривация - недостаток или полное отсутствие удовлетворения потребности, при этом речь идет не о физических лишениях, а о длительном дефиците удовлетворения психо-эмоциональных потребностей, часто приводящих к неврозу, ожирению, депрессии.

 

В случае с детьми самый частый вариант - депривация материнской любви.

Я бы выделил несколько типичных случаев материнской депривации, которые приводят к жалобам на боли в сердце (и не только в сердце).

1.Второй ребенок.

2.Мама-домохозяйка.

3.Мама-контроллер.

 

Второй ребёнок. В 3-4 года, когда ребенка отдают в детсад, и малыш лишен возможности общаться с матерью соответственно своей потребности; при рождении младшего ребенка в семье, когда новорожденному уделяют больше внимания, и старший ощущает острый дефицит внимания к себе, особенно если новорожденный - от второго брака матери; завышенные требования родителей «быть взрослым», и, соответственно, возникающий эмоциональный дефицит общения. Ребёнок ощущает себя на вторых ролях, он - не центр семьи, он - второй, следовательно - последний. Острый дефицит родительской ласки он испытывает постоянно: когда балуют младшего братика или сестричку, когда мама приходит в детсад с хмурым выражением лица, когда чужого ребенка из его группы целуют при встрече, а его - нет…

Депривация возникает в том случае, когда ребенок воспринимает невозможность удовлетворения потребности общения с матерью как отказ в любви. Сформулировать подобную мысль ребенок в состоянии на доступном ему языке, так, чтобы мама поняла, что он нуждается в сострадании, нуждается во внимании. Так появляются жалобы на боли в сердце у четырех-пятилетнего ребенка. Ситуация, которую легко изменить, если мама осознает суть проблемы. Самый маленький пациент у меня с подобными жалобами - девочка 3 с половиной лет. Мама пришла с ней и с двухмесячным ребенком (оставить не на кого). Кстати говоря, депривацию материнской любви ощущают не только малыши. 

Мама-контроллер. Стиль, когда ребёнок домой приходит поздно, потому что у него «драмкружок, кружок по фото, а еще плясать охота» - нередкий в современных семьях. Проведя половину дня в школе, затем часть дня в музыкальной, а потом в спортивной школе, придя домой, наспех поев, ребенок садится за уроки. Времени на общение, на обнимашки с мамой практически не остаётся. 10-12-летний ребенок может прийти ночью к маме в постель, или просить почитать на ночь, полежать с ним перед сном. Это совершенно нормальное желание близости с матерью, а попытка пристыдить «взрослого» ребенка дорого обходится, вызывая неврозы, боли в любых частях тела, агрессивное поведение. 

Ребенок вплоть до половозрелого возраста - маленький, даже если рост у него большой и размер обуви, как у взрослого. Забраться к маме на руки - это желание не исчезает к 10 годам, если только мать холодностью или запретами не отталкивает ребенка от себя.

Мама-домохозяйка. Мама посвящает ребенку все время. Утром она его отводит (отвозит) в школу, забирает со школы, отводит в спортивную секцию или музыкалку, к репетитору, терпеливо дожидается, придя домой, активно помогает делать уроки, параллельно готовя ужин на всю семью. Мама проводит с ребенком большую часть времени. Вечером, после ужина, она, усталая, хочет хоть немножко покоя от ребенка - почитать или посмотреть телевизор. Она действительно устает, целый день завязанная на расписании своего дитяти, чтоб не опоздать, чтобы что-то не забыть, вовремя сложить учебники,  спортивную форму, ноты… Мама на 101% отрабатывает свою социальную функцию, но… времени на теплоту, на душевную ласку не остается. К вечеру ребёнок остается одинокий и не нужный маме, следовательно - ненужный никому… Это его восприятие, и никакие объяснения про 24 часа в сутки вместе не оправдают те несколько часов пустоты, на которые ребенок остается один на один с собой и со своим несчастьем.

 

К подростковому возрасту к материнской депривации присоединяется еще и депривация сна. Подростки не досыпают, спят по пять-шесть часов в сутки со смартфоном  или планшетом под подушкой. Перед сном (вместо сна) общаются в социальных сетях. Соцсети становятся заменой общения в семье. 

О дефиците сна стоит остановиться особо: солдат в армии в соответствии с уставом спит 8 часов. В солдаты идут после 18 лет. Когда мне говорит 13-летний ребенок, что он спит 6 часов,  потому как не успевает сделать уроки, ложится в полночь, а в 6 утра уже встает, потому что до его крутой гимназии ехать далеко,  потом спортивная секция, родители приходят домой в 8 вечера, в девять они ужинают, после чего он садится за уроки, и при этом жалуется на то, что периодически сердце у него покалывает, то я знаю ответ, почему так происходит. Потому, что ложится заполночь, потому, что не досыпает, потому, что устаёт, потому, что с родителями отношение как с чужими - без теплоты и ласки. Они приходят ко мне на приём, и я понимаю, что ничем не могу им помочь, потому что это они сами выбрали такой стиль жизни, и никогда его не изменят. Я делаю ультразвуковое исследование, смотрю кардиограмму. Я, конечно же расскажу им про их проблемы, я даже упомяну слово психосоматика, хотя абсолютно уверен, что ребенок не бросит гимназию на другом конце города, родители не поменяют работу, хотя… может все-таки посмотрят на своего ребенка как на ребенка, нуждающегося в их любви. Я точно знаю - когда они уйдут с моего приёма, ребенок будет им очень благодарен, что они просто обратили на него внимание и пошли к врачу, прислушались к его жалобам, значит, они его все-таки любят…


Главная » Простые вещи » Боли в сердце у детей


Copyright © Доктор Довгань, 2015.
  Все права на материалы, опубликованные на сайте Доктор Довгань, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование без согласования с автором не более половины от объема оригинального материала, с обязательной прямой гиперссылкой на страницу, с которой материал заимствован. Гиперссылка должна размещаться непосредственно в тексте, воспроизводящем оригинальный материал, до или после цитируемого блока.

Все материалы, представленные на сайте, отражают авторскую точку зрения, и не могут быть использованы для лечения или самолечения без консультации врача.

Рейтинг@Mail.ru